發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤怎么辦？市二醫(yī)院婦科：“銳扶刀”可實(shí)現(xiàn)宮頸及外陰病變的真正微創(chuàng)

婦科腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20至50歲最為常見，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。日常發(fā)現(xiàn)的婦科腫瘤中，大部分是良性，但惡性腫瘤也并不少見。女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤主要是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。其中，宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中，僅次于乳腺癌的第二位最常見的惡性腫瘤，在中國(guó)女性中發(fā)病率居第一位。人類乳頭瘤狀病毒（HPV）感染，是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖器官發(fā)病率居第二位的惡性腫瘤，多發(fā)生在50歲以上的女性，近年來(lái)由于高脂高熱飲食和低運(yùn)動(dòng)量生活方式的影響，子宮內(nèi)膜癌在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。卵巢癌發(fā)病率僅次于子宮內(nèi)膜癌，由于早期無(wú)癥狀，且位于盆腔深處，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，因此卵巢癌的死亡率高居生殖器官惡性腫瘤的第一位。

▲株洲市二醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)

主任醫(yī)師、市二醫(yī)院婦產(chǎn)科大主任，婦科及婦科腫瘤主任肖文紅表示，隨著全民健康意識(shí)的提高，以及醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的婦科腫瘤在早中期即被發(fā)現(xiàn)，而不論哪種腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療都將大大提升患者的治愈率、存活率。

伴隨著除夕的歡笑聲，20歲的小周鄭重許下了虎年愿望：身體健康，遠(yuǎn)離疾病。

去年底，小周在一次婦科檢查中發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV。在悔恨與焦慮中煎熬了兩個(gè)月后，她來(lái)到市二醫(yī)院，并在這里確診為子宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，即宮頸癌前病變。“醫(yī)生，我這種情況會(huì)轉(zhuǎn)變成‘宮頸癌’嗎？”“我女兒才20歲，如果動(dòng)手術(shù)會(huì)不會(huì)影響她以后懷孕、生孩子??？”小周和家人都很擔(dān)心她的身體情況，對(duì)是否要手術(shù)治療有頗多糾結(jié)。

“宮頸癌”是最常見的婦科惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50-55歲，每年新發(fā)病例為13萬(wàn)例。近年來(lái)，由于人們生活方式的改變，HPV感染機(jī)會(huì)增多，宮頸癌發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，且患者趨于年輕化。小周確診的“宮頸癌前病變”是與宮頸癌密切相關(guān)的一種子宮頸病變，常發(fā)生于25-35歲女性，大部分低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變可自然消退。肖文紅介紹，“高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變”具有“癌變潛能”，而及時(shí)治療則是預(yù)防宮頸癌的有效措施。

針對(duì)小周的具體情況，肖文紅決定用“銳扶刀”治療系統(tǒng)中的“宮頸冷刀錐切+射頻消融”功能為其實(shí)施手術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)相較于子宮頸環(huán)形電切除術(shù)和傳統(tǒng)冷刀錐切術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、手術(shù)費(fèi)用低、利于病變組織病檢、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等眾多優(yōu)勢(shì)。手術(shù)當(dāng)天，隨著機(jī)械旋轉(zhuǎn)錐切專用弧形刀頭的“進(jìn)刀”-“旋轉(zhuǎn)”-“出刀”，短短十幾分鐘，手術(shù)順利結(jié)束。不僅切緣清晰，而且由于創(chuàng)面采用射頻消融，因此可以快速止血凝固，無(wú)需縫合，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了出血及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

從術(shù)后情況來(lái)看，小周的宮頸形態(tài)正常，創(chuàng)面愈合良好，沒有滲血。肖文紅介紹，由于采用射頻消融的方式，創(chuàng)口無(wú)需縫合，也就不會(huì)留下常規(guī)縫合后宮頸正常形狀的改變，患者對(duì)此十分滿意。而術(shù)后病檢確診了不是宮頸癌，這也讓小周和家人最終放下顧慮，露出了開心的笑容。

來(lái)自石峰區(qū)的沈女士，也是“銳扶刀治療系統(tǒng)”的受益者。51歲的沈女士去年12月就發(fā)現(xiàn)外陰有腫塊還伴隨外陰脹痛。原本以為吃點(diǎn)藥就會(huì)沒事，可兩個(gè)月過(guò)去，情況卻遲遲不見好轉(zhuǎn)，她只好來(lái)到株洲市二醫(yī)院。檢查顯示她的右側(cè)大陰唇下段有個(gè)約4厘米大小的腫塊，也就是前庭大腺囊腫。

前庭大腺囊腫也稱“巴氏腺囊腫”，是一種婦科常見疾病。肖文紅介紹，如果采取傳統(tǒng)手術(shù)剝除囊腫，不僅創(chuàng)傷大、出血多，采取傳統(tǒng)的造口術(shù)會(huì)讓造口容易粘連閉鎖，從而導(dǎo)致容易復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)會(huì)診討論，肖文紅決定給患者實(shí)施“銳扶刀”治療系統(tǒng)中的“前庭大腺囊腫＋射頻消融造口術(shù)”，“這樣創(chuàng)傷邊緣被凝固，不會(huì)因粘連而發(fā)生閉鎖，可以形成類似自然生理的開放口，從而保證囊液充分引流，達(dá)到保留腺體功能，一次性治愈囊腫的目的?！毙の募t解釋說(shuō)，這種方式出血少，無(wú)需傳統(tǒng)手術(shù)縫針及塞引流條換藥，由此大大減少了病人傷口換藥的痛苦。

▲市二醫(yī)院婦科與省腫瘤醫(yī)院專家聯(lián)合開展高難度婦科腫瘤手術(shù)

 作為今年1月才在株洲市二醫(yī)院“上馬”的新設(shè)備，“銳扶刀”自投入使用至今，已為30余位患者提供了診斷與治療。肖文紅介紹，“銳扶刀”可廣泛用于宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸囊腫、尖銳濕疣、巴氏腺囊腫等多種疾病的治療，針對(duì)不同疾病配備專業(yè)刀頭，不僅操作簡(jiǎn)便，而且手術(shù)時(shí)間短，無(wú)需住院，做到了真正的微創(chuàng)！

“面對(duì)疾病，我也曾想過(guò)一了百了，是你們讓我重新燃起了對(duì)生命的希望……”這封寫給市二醫(yī)院婦科的感謝信的作者姓鄧，曾是一名卵巢癌晚期患者。

50歲的鄧女士腹脹了幾個(gè)月，在家人的再三勸說(shuō)下終于前往醫(yī)院就診，卻發(fā)現(xiàn)腹脹是因?yàn)榕枨焕镉袀€(gè)腫瘤。中途輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療未果，就在快要放棄之際，從朋友處得知市二醫(yī)院婦科為腫瘤專科，這讓她重新燃起了希望。2018年7月，鄧女士在家人的陪伴下前來(lái)求醫(yī)，并在這里確診卵巢癌晚期。

卵巢癌是生長(zhǎng)在卵巢上的惡性腫瘤，其中90%至95%為卵巢原發(fā)性癌，另外5%至10%為其他部位原發(fā)的癌轉(zhuǎn)移到卵巢。同時(shí)，卵巢癌不僅藏得深，而且容易復(fù)發(fā)，波及范圍廣，小到十幾歲的小女孩，大到七八十歲的老太太，它都不放過(guò)。作為女性惡性腫瘤中致死率最高的“王者”，70%的卵巢癌患者一經(jīng)確診就已經(jīng)是晚期，而此時(shí)的治療效果往往不佳。加上70%的患者會(huì)在1-2年內(nèi)復(fù)發(fā)，70%的患者生存期不超過(guò)5年，因此，卵巢癌也被稱作為“沉默殺手”“婦瘤之王”，是女性患者的噩夢(mèng)。

得知自己是卵巢癌晚期后，鄧女士一度想要放棄治療。肖文紅多次找她和家人談話，不斷安撫、鼓勵(lì)鄧女士，并開展多學(xué)科診療討論，不久就制定了一個(gè)針對(duì)該患者卵巢癌的全程管理治療方案?！拔覀兿冉o患者進(jìn)行了幾次化療，然后經(jīng)過(guò)評(píng)估，再給她進(jìn)行卵巢癌間歇性減瘤手術(shù)?！毙の募t透露，手術(shù)非常成功，術(shù)后患者又補(bǔ)充進(jìn)行了6個(gè)療程的化療，并在療程結(jié)束后定期規(guī)范復(fù)查。期間，科室還予以全程康復(fù)指導(dǎo)，這讓患者得到了科學(xué)、規(guī)范的管理，也因此延長(zhǎng)了癌癥的復(fù)發(fā)時(shí)間。從手術(shù)至今，鄧女士復(fù)查的各項(xiàng)指標(biāo)都很正常，這讓她對(duì)生活也有了新的希望：“好好復(fù)查，好好生活，未來(lái)的日子還很長(zhǎng)?！?/p>

據(jù)悉，對(duì)于腫瘤患者，市二醫(yī)院婦科采用全程管理的方式，從入院到手術(shù)、再到康復(fù)出院、回訪，進(jìn)行全程專業(yè)指導(dǎo)。“這既有利于我們掌握患者的整體情況，也有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。”肖文紅說(shuō)。

撰稿 | 賴杰琦 李建輝

圖片 | 宣傳科 楊艷東

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 宣傳科 李建輝