39歲女子從發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉到癌變僅3年， 消化內(nèi)科醫(yī)生有話要說

如果這個世上真有后悔藥，

李女士一定會第一個去買來吃。

日前，家住蘆淞區(qū)的李女士來到株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診，“醫(yī)生啊，我2019年在別的醫(yī)院做過一次腸鏡，那時候發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉，但那段時間比較忙，一直也沒時間處理，正好最近得空，所以想來你們這兒在內(nèi)鏡下把這個息肉給切除了?！?當(dāng)時李女士并未帶上既往的腸鏡檢查單，值班醫(yī)生按照息肉流程給她當(dāng)天完善術(shù)前檢查及腸道準(zhǔn)備，準(zhǔn)備次日切除息肉。但化驗報告一出：血紅蛋白67g/L，癌胚抗原稍高，這種種報警信號讓經(jīng)驗豐富的市二醫(yī)院消化內(nèi)科主任湯衛(wèi)鋒警覺，這可能并不是息肉這么簡單。

▲株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊

果不其然，次日在腸鏡下升結(jié)腸近肝區(qū)發(fā)現(xiàn)一環(huán)腸腔近一周的菜花樣腫塊，活檢質(zhì)硬，易出血，考慮結(jié)腸癌，并未見其他息肉，在場的醫(yī)生討論后綜合考慮可能是之前的息肉癌變了。湯衛(wèi)鋒主任建議李女士的家屬把之前的檢查結(jié)果找來后，一對比，發(fā)現(xiàn)2019年腸鏡下同一位置見一大小約1cm的息肉。 3年不到的時間里，曾經(jīng)的息肉已經(jīng)演變成了癌。

▲湯衛(wèi)鋒主任為患者行腸鏡檢查

據(jù)李女士回憶，當(dāng)時醫(yī)生再三建議她住院進(jìn)行腸鏡下息肉切除，家人也時時催她到醫(yī)院治療，因為工作、疫情的原因和自己的不在意，一拖再拖……現(xiàn)在后悔莫及。

“現(xiàn)在腸鏡下已經(jīng)無法切除了，必須手術(shù)切除。而且不排除已經(jīng)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。”在湯主任的建議下，李女士轉(zhuǎn)至普外科實施了外科手術(shù)，術(shù)后病理也證實為中分化腺癌?！疤拱讈碚f李女士是不幸的，因為沒有得到重視，任息肉演變成癌，錯失內(nèi)鏡下治療機(jī)會；而她又是幸運(yùn)的，目前暫沒有其他轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)也非常的成功，希望她遠(yuǎn)期預(yù)后良好！”湯衛(wèi)鋒主任說。

湯衛(wèi)鋒主任表示，其實像李女士這種情況，臨床并不少見。很多人都會以各種理由來拒絕腸鏡檢查，或者即使腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道息肉，很多人也會因為自身沒有不舒服或者嫌麻煩，而不愿意再次做腸鏡來進(jìn)行鏡下切除治療。

什么樣的息肉需要內(nèi)鏡下處理，湯主任就腺瘤的大小和形態(tài)也給了明確說明：1、大于等于6mm的病變應(yīng)內(nèi)鏡切除；2、小于等于5mm的微小腺瘤樣息肉原則也應(yīng)行內(nèi)鏡切除；3、平坦和凹陷的腫瘤性病變即使小于等于5mm也行內(nèi)鏡切除。直腸乙狀結(jié)腸小于等于5mm的增生性息肉可以密切隨訪，但若出現(xiàn)在右半結(jié)腸，建議切除。內(nèi)鏡切除術(shù)后至少3年應(yīng)仔細(xì)隨診。

發(fā)現(xiàn)一例早癌

挽救一條生命

拯救一個家庭

如果有胃腸相關(guān)咨詢或需求

可以聯(lián)系株洲市二醫(yī)院消化內(nèi)科

聯(lián)系電話：0731—28307003

撰稿 | 宣傳科 陳愷祺

圖片 | 普外科 楊艷東

科普審核 | 消化內(nèi)科 湯衛(wèi)鋒

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 宣傳科 李建輝 消化內(nèi)科 湯衛(wèi)鋒