藥酒也傷身，四十歲女子長(zhǎng)期嗜酒，喝出“急性肝衰竭”

對(duì)于酒，很多人都知道“小酌怡情，大酌傷身”，但生活中，總有人不信“邪”，偏偏把“小酌”發(fā)展成一種“嗜酒”，日飲半斤，終于喝出了“急性肝衰竭”。近日，株洲市二醫(yī)院成功救治了一名生命垂危的“慢+急性肝衰竭”患者，經(jīng)過(guò)人工肝等綜合治療，患者終于轉(zhuǎn)危為安，目前身體恢復(fù)良好，平安出院。

41歲的張女士，家住石峰區(qū)，雖然年齡不算大，卻有十來(lái)年“喝酒歷史”。“記得三十來(lái)歲，我愛(ài)人就開始喜歡喝酒，幾乎每天都要喝，通常是買小瓶包裝的那種補(bǔ)酒，少則一瓶，多則幾瓶，后來(lái)酒量越來(lái)越大，白酒、啤酒、洋酒等各種酒，只要家里有，她都來(lái)者不拒，混著喝。多次勸她不要喝，少喝，她都不聽(tīng)。近年來(lái)，每年都要因?yàn)楹染埔l(fā)一系列并發(fā)癥到醫(yī)院就醫(yī)。

▲張女士皮膚與常人皮膚對(duì)比

最近幾次住院，是因?yàn)楹染普T發(fā)了重癥胰腺炎、肺部感染，好在市二醫(yī)院ICU、腎內(nèi)科、血透中心、普外科及消化內(nèi)科多學(xué)科及時(shí)搶救，醫(yī)術(shù)高明，才救回一命。這一次，我們感覺(jué)更嚴(yán)重了，那天，家里人發(fā)現(xiàn)她又喝得神志不清、胃痛惡心，肚子脹得像懷孕6個(gè)月，飯也不吃，氣也提不上，臉色蠟黃，就趕忙把她送到二醫(yī)院，說(shuō)起妻子對(duì)酒的執(zhí)著，張女士的愛(ài)人劉先生即心痛又很無(wú)奈。

張女士緊急入院后，接診醫(yī)師隨即完善了系列相關(guān)檢查。檢查結(jié)果顯示，張女士總膽紅素高達(dá)3６0umol/L，高出正常值近二十倍，凝血酶原活動(dòng)度31%（正?；顒?dòng)度為75%～100%, 重型肝炎凝血酶原活動(dòng)度小于40%），同時(shí)，多項(xiàng)檢查結(jié)果提示張女士還伴有酒精性肝硬化、重度脂肪肝、敗血癥、消化道出血、急性腎功能不全、肝腹水、胸腔積液、急性支氣管炎、肝性腦病等多種疾病。目前情況對(duì)于張女士來(lái)說(shuō)，是屋漏偏逢連夜雨，本來(lái)長(zhǎng)期嗜酒已掏空了她身體，現(xiàn)在又出現(xiàn)慢加急性肝衰竭伴多器官衰竭等并發(fā)癥，可謂雪上加霜。

肝衰竭起病急，病情進(jìn)展迅速，病死率高，必須采取有力措施進(jìn)行搶救。經(jīng)消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血透、重癥醫(yī)學(xué)科等專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全院大會(huì)診，并與家屬溝通后，決定立即采取人工肝技術(shù)治療，清除張女士體內(nèi)毒素改善肝功能、凝血功能，加快肝臟排毒，為她的肝臟爭(zhēng)取修復(fù)時(shí)間。

經(jīng)過(guò)腎內(nèi)科、血透等科室醫(yī)護(hù)人員一個(gè)多月的晝夜搶救，張女士終于戰(zhàn)勝了肝腹水、胸腔積液、敗血癥、消化道出血、深部真菌感染、肝性腦病等系列并發(fā)癥，闖過(guò)出血、凝血、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)性感染等重重生死關(guān)，經(jīng)過(guò)６次人工肝的治療后，患者病情逐漸得到控制，最終病情好轉(zhuǎn)出院。

▲腎內(nèi)科、血透中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)為張女士理發(fā)

回想張女士的救治過(guò)程，腎內(nèi)科、血透中心主任臧翠平主任醫(yī)師表示，整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)守“患者至上、全力救治”是確保張女士戰(zhàn)勝病魔的有力保證。我們?yōu)閺埮恐贫藗€(gè)體化的‘人工肝’治療方案－血漿置換（PE）+雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPAMS）綜合治療方案，同時(shí)我們還進(jìn)行了護(hù)肝、抗感染、抗病毒等對(duì)癥治療，隨時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者肝功能指標(biāo)。護(hù)理部門為積極配合人工肝治療，積極實(shí)施優(yōu)質(zhì)、舒適、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)健康宣教、情緒干預(yù)、用藥指導(dǎo)及日常生活指導(dǎo)等，全方位及時(shí)為患者提供舒適化、人文化的護(hù)理服務(wù)。

肝衰竭是指由各種因素引起的肝臟功能嚴(yán)重受損并引起一系列如黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病、腹水等臨床癥狀群。其中，慢加急性肝衰竭是指在慢性肝病的基礎(chǔ)上，由各種誘因引起的短期內(nèi)出現(xiàn)肝功能急劇減退，其90天死亡率高達(dá)30%~60%。

臧主任表示，我們所說(shuō)的“人工肝”就是一種利用血液凈化技術(shù)暫時(shí)替代肝臟功能，使肝細(xì)胞得以恢復(fù)再生，并最終挽救病人生命的醫(yī)療新技術(shù)，這項(xiàng)嶄新的技術(shù)開辟了重型肝炎、肝衰竭治療的新途徑。

與傳統(tǒng)的治療方法不同，DPMAS人工肝技術(shù)能夠暫時(shí)性地取代受損的肝臟‘行使’各項(xiàng)功能。它通過(guò)血漿分離器分離患者血漿，再將患者血漿通過(guò)灌流器和膽紅素吸附器吸附血漿中的膽紅素和有害物質(zhì)，再將吸附后的血漿輸回患者體內(nèi)，達(dá)到既清除毒素和有害物質(zhì)，又不影響蛋白和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失，不需要額外補(bǔ)充血漿和蛋白，更安全有效。

株洲市二醫(yī)院腎內(nèi)科、血透中心在株洲市較早開展人工肝技術(shù)，成功搶救多例重型肝炎、肝衰竭患者，避免了肝移植甚至死亡的命運(yùn)，讓他們重新融入社會(huì)與生活。

“感情深，一口悶；感情淺，舔一舔；感情厚，喝不夠；感情薄，喝不著；感情鐵，喝出血?！边@段勸酒詞相信大家都耳熟能詳。

由于酒精大部分是在肝內(nèi)代謝，只有2～10%由腎、肺排泄。酒精中危害最大的是乙醛，它在人體內(nèi)大量囤積，會(huì)對(duì)許多組織和器官產(chǎn)生毒性作用。隨著量的增加和飲用時(shí)間的延長(zhǎng)，從“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”，最后導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

臧主任認(rèn)為，盡量少喝酒，如果實(shí)在無(wú)法推拒飲酒，可以在喝酒前先喝一杯牛奶或吃一點(diǎn)食物，延緩酒精在胃內(nèi)的吸收，同時(shí)有意識(shí)地多補(bǔ)充富含維B、維C的動(dòng)物肝臟、蔬菜、水果等。

撰稿 | 宣傳科 李建輝

圖片 | 腎內(nèi)科

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 宣傳科 李建輝 腎內(nèi)科 臧翠平