39歲女子“口腔潰瘍”竟是舌癌 醫(yī)生巧用頦下帶蒂皮瓣行“舌再造”

很多人口腔潰瘍，往往會(huì)認(rèn)為是上火，一般會(huì)選擇喝點(diǎn)清熱排毒的涼茶或中藥來(lái)調(diào)理。楊女士口腔潰瘍2個(gè)月，不幸被確診為舌癌，近日，株洲市二醫(yī)院頭頸外科團(tuán)隊(duì)成功為其切除舌體腫瘤，并巧用其頦下皮瓣行“舌再造”，患者目前恢復(fù)良好。

楊女士今年才39歲，3個(gè)月前，平時(shí)身體狀況很好的她，突然發(fā)現(xiàn)左舌邊緣出現(xiàn)腫塊，并有一個(gè)銅錢大小的潰瘍，她以為是過(guò)年后吃多了上火食品，于是在社區(qū)醫(yī)院連服了兩個(gè)月的中藥，卻發(fā)現(xiàn)腫塊更明顯了，舌頭也出現(xiàn)了疼痛、麻木等癥狀。感覺(jué)不妙的楊女士，遂到附近醫(yī)院就診，經(jīng)頸部核磁共振和舌部腫物活檢，確診為左舌高分化鱗癌。

舌癌意味著馬上要進(jìn)行手術(shù)，否則將進(jìn)一步惡化，后果不堪設(shè)想。經(jīng)家人四處打聽(tīng)，楊女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，了解到傳統(tǒng)的舌癌手術(shù)方式需要正中裂開(kāi)下唇、并鋸開(kāi)下頜骨，再行舌癌擴(kuò)大切，從大腿上取肉修補(bǔ)舌體。4月28日，楊女士來(lái)到了株洲市二醫(yī)院頭頸腫瘤外科就診，她希望醫(yī)師在干凈徹底切除舌體腫瘤的基礎(chǔ)上，能盡最大的可能保留基本的吞咽、語(yǔ)言等功能，同時(shí)要求面部傷口隱蔽不留疤痕，畢竟自己還很年輕，還要重新融入社會(huì)。

要徹底清除楊女士舌癌細(xì)胞，需切除其一半以上的舌體組織。入院后，頭頸腫瘤外科譚政主任和李紅超副主任針對(duì)楊女士病情和手術(shù)治療方案進(jìn)行了詳細(xì)討論，根據(jù)楊女士多項(xiàng)檢查結(jié)果反饋，左側(cè)舌緣腫瘤已達(dá)2.0CM*2.0CM大小，要達(dá)到干凈切除腫瘤，必須擴(kuò)大切除左側(cè)舌體，術(shù)后舌體缺損大，需要術(shù)中行舌體修復(fù)。考慮到楊女士還不到四十歲，術(shù)前影像學(xué)檢查“頦下局部沒(méi)有明顯淋巴轉(zhuǎn)移跡象”，頭頸外科團(tuán)隊(duì)決定采用“全麻下左側(cè)舌癌擴(kuò)大切除+左側(cè)頸部（123區(qū)）淋巴清掃術(shù)+頦下帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)”手術(shù)方案，為她量身打造精準(zhǔn)切除和重建修復(fù)方案，切除舌體病灶，“再造”舌體，恢復(fù)舌體的吞咽、咀嚼、語(yǔ)言功能。該術(shù)式只需要一個(gè)傷口，隱蔽在頜下，創(chuàng)傷小，傷口更隱形。

由于舌部腫瘤范圍較大，非常容易連累到雙側(cè)的舌部、口底等組織都有癌變，每一個(gè)地方的清掃都是步步有驚險(xiǎn)，處處有驚雷。“從口腔到頸部沿途的淋巴結(jié)是癌細(xì)胞的中轉(zhuǎn)站和庇護(hù)所，我們必須全神貫注在布滿血管、神經(jīng)、氣管和食管等重要組織中對(duì)頸部做淋巴結(jié)進(jìn)行逐一清掃”，譚政主任表示，“最大限度的降低癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，每一個(gè)細(xì)微地方，我們都力求決不放過(guò)?！?/p>

但，最難啃的骨頭還在后面。李紅超副主任介紹：“頦下皮瓣通過(guò)下頜骨內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移到口內(nèi)，與殘舌對(duì)位縫合，要確保血管蒂不能扭轉(zhuǎn)，動(dòng)脈和動(dòng)脈均通暢，是保證帶蒂皮瓣存活的關(guān)鍵，也是舌體再造成功的基石。”。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程，頭頸外科團(tuán)隊(duì)分工明確，環(huán)環(huán)相扣，最終一氣呵成，4個(gè)小時(shí)結(jié)束手術(shù)。術(shù)后皮瓣愈合及血運(yùn)良好，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理治療，楊女士順利度過(guò)感染關(guān)、口腔瘺口關(guān)，進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練階段。

癌是發(fā)生在舌部的惡性腫瘤，約占所有口腔惡性腫瘤的20%-50%，在中國(guó)，舌癌是口腔癌中發(fā)病率最高的，舌癌主要為鱗狀細(xì)胞癌。

撰稿 | 宣傳科 李建輝

圖片 | 綜合自宣傳科、手術(shù)室

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 宣傳科 李建輝 頭頸腫瘤外科 譚政 李紅超