用精湛技术护航“抗癌16年战斗英雄”抗癌之路

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近日市二医院头颈肿瘤外科成功为一位“抗癌16年战斗英雄”——舟先生，口腔癌患者解除痛苦提高了生活质量。今天我们通过老舟，来了解下他的16年抗癌历程。

16年乐观豁达抗癌路

舟先生于2005年发现口腔癌，当时的舟先生，先后到省内多家医院，前后住院11次，先后经历舌癌、牙龈癌、颊癌肿瘤扩大切除手术及游离前臂外侧皮瓣修复手术、游离股前外侧皮瓣修复手术、下颌骨重建手术、胸大肌皮瓣修复手术及颈部淋巴清扫等7次外科手术和放化疗。乐观豁达的舟先生与肿瘤抗争了16年，今年的6月份，舟先生右侧颊部再次出现肿瘤，在省内某著名三甲医院口腔颌面外科再次颊粘膜肿物扩大切除+游离皮瓣修复术，术后游离皮瓣坏死，颊粘膜与颈部创面贯通、下颌骨外露，创面出现感染伴流脓渗出伴异味、让舟先生备受折磨，严重影响他和家人的正常生活。“上级医院医生都建议我保守治疗，但是我不愿放弃任何一次手术的机会。我到处打听，得知株洲市二医院在这方面比较好，就过来了。”舟先生感慨道。

为病人不放弃任何一丝希望

随着医院肿瘤内科作为株洲地区肿瘤放化疗中心、株洲地区肿瘤规范化治疗基地，越来越多的肿瘤病患者朋友，慕名前来就诊。株洲市二医院（株洲市肿瘤医院）作为株洲地区的肿瘤医院，收治的肿瘤病种也越来多，疑难程度越来越高。像往常上班一样，早晨查完房后，头颈肿瘤外科李红超医生即将进入手术电梯的时候，接到肿瘤内科的会诊电话，脑海中想的会是什么样的肿瘤患者。

“会诊看到这个病人的时候我也是吓了一跳，他前后经历7次手术，颌面颈部经历多次手术后，手术的疤痕影响美观，一侧下颌骨因为肿瘤侵犯切除后导致面部畸形以及咬合关系紊乱，本次颊粘膜创面非常大，上一次移植的皮瓣已经出现坏死感染，伤口流脓散发着异味。”“我本来是不建议做这个手术的，因为风险真的很大，但是我看到了患者眼里对健康的渴望，作为一个医者是不能放弃任何一丝希望。”李红超医生介绍说。舟先生经历多次颈部淋巴清扫术以及放化疗，双侧局部血管条件也非常差，考虑到患者7次手术中有两次游离皮瓣坏死病史，具体坏死原因不明。经过查体，幸运的是还有一侧大腿的股前外侧皮瓣可以作为组织瓣供体，这也就意味着这个患者还可以争取到一次修复手术的机会。关键在于颈部是否有合适的可供吻合的供端血管。

制定“移花接木”治疗方案

患者舟先生当时身体状况极差，如得不到及时有效的治疗后果将不堪设想，患者本人及家属再次手术意愿强烈，在头颈肿瘤外科谭政主任的周密部署下，完善术前相关检查，参与我院MDT专家组会诊，专家组表示：舟先生因行手术、放疗治疗多年，放射后并发症依然很明显，包括颈部僵硬、皮肤疤痕及纤维化，伴有糖尿病，手术的难度很大。而且目前仅仅只剩一侧的股前外侧游离皮瓣适合进行移植，因为周先生曾经做过颈部放疗，颈部的血管也很有可能存在严重的瘢痕粘连以及创面感染严重，术后发生皮瓣血管危象的风险很高。移植皮瓣的成活是关键。进一步完善术前颈部血管定位，通过颈部血管超声以及颈部DSA血管造影，确认目标血管后。决定将手术分两期进行，一期创面清除坏死组织瓣，二期再游离皮瓣修复颊部巨大创面。根据舟先生具体情况，专家组为其制定了详细的术前，术中，术后治疗方案。

▲MDT会诊图片

护理方面在邓建妹副院长、付琴护士长的带领下组织护理查房，制定详细的术前术后护理方案，以及营养支持、心理疏导方案。

▲护理查房

显微镜下的生命之手

时机成熟后，在头颈肿瘤外科谭政主任、李红超副主任为主的手术团队的合作精诚合作下，按照术前设计思路，先在颈部疤痕组织中找到术前标识——供端目标血管；再将患者右侧大腿供瓣区，设计成一蒂双岛肌皮瓣，利用手术显微设备吻合皮瓣动静脉、瘢痕深处桥接血管吻合口。用比头发丝还小很多倍的缝线在高倍显微镜下吻合皮瓣的血管。