《湖南省儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案（2023年版）》发布

关于印发《湖南省儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案（2023年版）》的通知

湘中医药函〔2023〕86号

各市州卫生健康委、委直属和联系医疗卫生机构：

当前，我省季节性儿童肺炎支原体肺炎呈上升趋势。为发挥中医药在儿童肺炎支原体肺炎防治中的特色作用，省卫生健康委、省中医药局、省疾控局组织中医药专家制定了《湖南省儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案（2023年版）》，现印发给你们，请参照执行。

湖南省卫生健康委员会

湖南省中医药管理局

湖南省疾病预防控制局

2023年11月30日

肺炎支原体肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴。时令之邪由口鼻或皮毛而入，闭阻肺气，郁久化热，灼液成痰，痰阻气道，肺气不得宣畅而发为本病。小儿发病急，传变快，初期风热之邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，由表入里，闭阻肺气，为风热闭肺证，相当于肺炎轻症；热邪羁留，炼液成痰，痰热互结，肺气闭郁而为痰热闭肺证，相当于肺炎重症；时令之邪，化热化火，内陷厥阴，可出现邪陷厥阴证，肺气未得宣畅，气滞血瘀，心失所养，可发生心阳虚衰，属于肺炎危重症。恢复期若余邪未尽，邪热伤肺，津液被灼，正虚邪恋，可表现为阴虚肺热证；若病情迁延不愈，耗伤肺脾之气，临床可表现肺脾气虚证。

【用法】每日1剂，每剂煎煮2次，煮沸后10分钟倒出药液，混合成200ml药液，餐后温服，每日2次。以上剂量为7岁及以上儿童推荐剂量，其他年龄段儿童酌减。

（一）内治法

【临床表现】发热，恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，气促，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

【治法】辛凉宣肺，清热化痰。

【基础方】银翘散合麻杏石甘汤加减。

【参考方药】

【参考中成药】小儿宣肺止咳颗粒、清热消炎宁片、金叶败毒颗粒、小儿豉翘清热颗粒、儿童清咽解热口服液、喉咽清颗粒（口服液）、玉叶解毒颗粒、炎可宁丸。

【临床表现】壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼扇动，或有口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热涤痰，开肺平喘。

【基础方】麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

【参考方药】

【参考中成药】小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿麻甘颗粒、热毒宁。

【临床表现】骤然面色苍白，唇口发绀，呼吸浅促，四肢厥冷，舌质略紫，苔薄白，脉细欲绝。

【治法】温补心阳，救逆固脱。

【基础方】参附龙牡救逆汤加减。

【参考方药】

【参考中成药】参附注射液。

【临床表现】神昏谵语，壮热烦躁，呼吸困难，抽搐项强，口周发青，或衄血便血，舌质红绛，苔黄厚腻，脉弦滑。

【治法】平肝息风，清心开窍。

【基础方】清营汤合羚角钩藤汤加减。

【参考方药】

【参考中成药】小儿牛黄清心散、紫雪丹、安宫牛黄丸。

【临床表现】病程较长，低热，出汗，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉细数。

【治法】养阴清热，润肺止咳。

【基础方】沙参麦冬汤加减。

【参考方药】

【参考中成药】黄龙止咳颗粒、养阴清肺口服液。

【临床表现】 病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

【治法】健脾益气，肃肺化痰。

【基础方】人参五味子汤加减。

【参考方药】

（二）外治法

部位：背部肩胛间区及肺部听诊湿啰音密集处或X线检查改变明显处。

药物：大黄粉、芒硝粉与蒜泥按 4:1:4 比例配伍，以清水调成糊状。

方法：取大小合适的敷料，将上药调好均匀平摊于敷料上，薄厚适中 （0.3～0.5cm）；将摊好的膏药敷在病变部位，加盖治疗巾，注意保暖。根据不同年龄选择敷药时间：1～2 岁患儿每次 15min，3～5 岁每次 20min，5岁以上每次25min，以皮肤潮红为度，每日1次。敷药后，局部用温水擦拭，保持皮肤清洁。

常用穴位：天突、膻中、双肺俞、双膏肓、双定喘。

常用药物：延胡索、细辛、甘遂等上药共研细末，加入的新鲜生姜汁调至膏状，制成药饼，药饼大小以直径1.5～2.0cm、厚度0.3～0.5cm为宜。

推八卦，四横纹，天河水。八卦宽胸顺气化痰；四横纹调中行气止咳；天河水解表宣肺、化痰止咳。发热体温38℃以上，推六腑，推天河水；痰多推四横纹加揉小横纹。

热盛者，可用中药灌肠液（生麻黄、生石膏、杏仁、黄芩、葶苈子、重楼等）灌肠退热。

患者取俯卧位，充分暴露背部皮肤，选用合适大小的罐，急性期肺炎以闪火法拔大椎、肺俞及肺炎病灶处；恢复期拔双侧肺俞穴、双侧脾俞穴及炎症体表投影处。根据患儿年龄及拔罐时皮肤反应确定留罐时间，一般留罐时间为 5～15min，依据患儿皮肤恢复程度决定拔罐频次，一般为每周1～2次。

可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。有高热惊厥史者慎用。

可选用藿香、白芷、石菖蒲、艾叶、薄荷、丁香、佩兰、冰片、肉桂、辛夷等芳香化浊类中药，制成香囊，佩带胸前，或者悬挂室内，半月至1月换1包。用于本病预防。